购买2023奥巴马健康保险注意事项

【本报讯】2023奥巴马健保的开放登记期11月1日开始，到明年1月15号截止。有哪些需要了解的变化呢？怎么查看计划？能获得多少津贴？价格如何？在登记时需要注意哪些主要事项呢？请看下面的简单介绍：

1.报销额度  个人最多掏腰包医保费用稍有上涨，个人\$9100, 家庭\$18200,（去年个人\$8700,家庭\$17400）。最大掏腰包费包括自付额、门诊费、治疗费分摊。不包括所付保费，保险计划不管的医疗费用。一旦自己支付的费用超过了最大掏腰包额后，保险计划将会支付所有计划所管的费用。

2.保费上涨  2023年标准白银计划的平均月保费将平均上涨4%。雇主赞助的保险计划也有上涨。

3.津贴延长 保费虽然增加了，但因为津贴的增加和延长，中低收入保户基本感觉不到保费的增加。津贴在2021年3月通过的新冠纾困计划(Coronavirus Relief Plan)里提高了两年，特别照顾了中产阶级。今年8月份，国会通过了通货膨胀抑制法案(Inflation Reduction Act of 2022)，其中又把2021年提高过的奥巴马健保津贴(Enhanced Marketplace Subsidies)延长到了2025年。新法案后保户支付的保险费不超过其收入的 8.5%，低于以前的10%。不仅中低收入保户可以获得减免保费的补贴，而且收入超过联邦贫困线400%的人群首次有资格获得减免保费的补贴，收入越低补贴越多，年龄越大补贴越多。

4.津贴放宽  工作中若雇主提供补贴后的雇员本人保费是在收入的10%之内，就被认为是负担得起，就不可以在家庭计划中获得津贴。但若加上家庭成员后负担不起，则可以通过Market Place的家庭计划获得津贴，这项规定是明年首次开始实施。

5.必有福利  每一个保险公司计划里必须得有标准计划，至少得有2铜、1银和1金计划，一定要有计划可以有挂号费、治疗费分摊、自付额，最多掏腰包额。标准计划虽然允许自付额可以高一些，但计划里必须得包含一些不需要达到自付额就能报销的项目，比如：普通药、首选商标药、家庭医生基本门诊、专家门诊、紧急门诊、精神健康和监控药治疗。

6.重审计划  建议保户重新查看一下自己的计划。保险公司每年的计划也许会不一样，会新加计划或停止计划；原有的公司也许会退出市场，而新的公司会进入市场。若不重新查看的话，或者被自动续入同一家公司新的计划，福利与想象的有出入，或者价格有变动，或者错过了新的更好的计划。若保险公司退出市场的话保险就断了，在需要时造成麻烦。比如2023年就有三家公司Ascension Personalized Care、Cigna、Imperial Insurance公司新进入德州市场，而原有的Bright和Friday则退出了德州市场。

7.网查详情  若想了解自己所住区域有多少保险计划，及了解价格，获津贴情况，除与自己的保险代理联系以外，还可以自行上网查询，现在已经可以查看2023年所有可选计划，查询网站是：Https://www.healthcare.gov/see-plans/#/，打开网页后输入一些信息：邮编、家里人口信息、每人的年龄、预估2023年的家庭收入，之后就可以看到每月能拿到多少津贴了，保费原价减去这个津贴才是自己所应付的保费。点击查看计划，就可以看到所有可选计划，有些区域多达100多个可选计划。可以增加筛选条件，比如月保费范围、自付额、医生、计划等级(铜、银、金)、计划类型(EPO,HMO)、所用药物、保险公司等，选择适用自己的计划。

8.其他保法  在Market Place的家庭保法中，找不到PPO计划，若想选择PPO计划，就需要通过公司的团体保险投保。可以询问雇主有没有提供给员工团体保险计划选择，自己有公司的也可以在自己的公司给自己及员工提供团体保险计划，可以选择性地给员工贡献保费。PPO 计划的好处是可以去网络外的医疗机构接受保险范围的各种医疗服务，而保险公司也给报销费用，只不过自付费用比网络内稍高，但方便了很多，基本所有的医疗机构像诊所、医院、实验室、影像中心都可以接受，并从保险公司得到赔付。

希望本文能帮您更好地了解2023年奥巴马健保购买注意事项，以利于您选择计划。如有任何问题，欢迎致电安稳保险杨德清713-952-5031；微信号: yangdeqing1,或按下图扫码：

（安稳保险公司杨德清供稿）

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